Вакцинопрофилактика: за и против

27 марта в Доме ученых прошла вторая встреча в рамках проекта «Наука быть здоровым». В этот раз организаторы: медучреждения Академгородка, медицинский факультет НГУ, администрация района и общественный фонд «Академгородок» обратились к теме прививок – наиболее обсуждаемой и неоднозначной.

ПРИВИВКИ И ДЕТИ

Когда сторонники и противники прививок ломают копья, они, как правило, говорят именно о детской вакцинопрофилактике. И факт остается фактом – в России все чаще родители отказываются от прививок.

Татьяна Ивлева, главный специалист по иммунопрофилактике Новосибирска, уверена: основная причина здесь – недостаточная информированность родителей или недостоверные сведения. Но начала она лекцию с объяснения, почему медики так ратуют за вакцинопрофилактику. Для этого Татьяна Юрьевна показала фотографии детей, больных теми заболеваниями, вакцинация от которых входит в календарь прививок:

– Медики регулярно видят таких детей – для нас это большая трагедия. И мы хорошо понимаем, что вовремя сделанная прививка помогла бы избежать болезни.

Прошлась Татьяна Юрьевна и по основным «против».

Например, некоторые родители считают, что переболеть  (особенно если это болезнь легкая) для иммунитета эффективней, чем вакцинация. После фотографий детей с осложнениями ветрянки (куда уж более легкая детская болезнь!), лектор напомнил, что существует множество заболеваний, повторяющихся неоднократно. И только вакцина дает «долгую память». В качестве примера были приведены пневмококковые инфекции – «детский киллер №1 в мире».

Но наиболее распространенный страх родителей – сомнения в их безопасности.

– Это самый контролируемый сегмент рынка, – убеждает лектор. – Строгий надзор и контроль выполняется на всех этапах производства и хранения – даже сертификат на производство получают отдельно для каждой новой серии. Прививки не содержат вредных веществ: консерватора там меньше, чем в употребляемой ежедневно пище.

Но все же Татьяна Юрьевна призналась, что побочные эффекты бывают, хоть и крайне редко:

– Вероятность осложнений от прививки АКДС меньше, чем вероятность смерти футболиста от травм, полученных на поле.

А вот на вопрос из зала о расхожем среди родителей убеждении, что та же самая АКДС может спровоцировать развитие аутизма, медик посоветовала пользоваться только проверенными сведениями:

– Такая теория действительно существовала – были проведены даже специальные исследования, никакой связи не обнаружили.

Зачастую родители не отказываются от прививок вообще, а просто откладывают на время – пока малыш не подрастет и не окрепнет. Наиболее часто это происходит с прививками от гепатита В:

– Календарь прививок не взят с потолка – конкретные сроки продуманы, рассчитаны, – напомнила Татьяна Ивлева. – От гепатита В прививают новорожденных в первую очередь исходя из количества его носителей в популяции. Если от этой прививки отказаться, то мы будем терять до 7 тысяч новорожденных в год.

ГЕПАТИТ В И ГРИПП

О вакцинопрофилактике гепатита В (самого распространенного среди кровяных инфекций) и гриппа (который вместе с ОРВИ составляет 87,8% от всех случаев заболевания инфекционными болезнями) рассказал врач-инфекционист высшей категории МСЧ-168 Петр Гладкий.

В этом году в начале марта только в Новосибирске гриппом и ОРВИ болело более 25 тысяч человек. К сожалению, болезнь эта не только необычайно распространенная, но и зачастую связанная с разнообразными осложнениями.

Самое неприятное для вирусологов – вирус очень изменчив. Вот и получается, что эффективность вакцины сильно зависит от того, насколько создателям удается предсказать циркулирующие в данном сезоне штаммы – генетические разновидности вируса. С прививкой от гепатита В таких проблем нет – она действует наверняка и редко дает побочные эффекты. Она одна из немногих, полученных генно-инженерным путем: то есть в прививке нет вирусного начала.

В последние 10 лет стали намного реже встречаться желтушные формы вируса гепатита В – именно поэтому у многих и появляется соблазн от прививки отказаться. Но недооценивать его все же не стоит: контагиозность (заразность) вируса гепатита B превышает контагиозность ВИЧ в 100 раз!

– Впрочем, зачастую заболевание протекает бессимптомно, поэтому, – советует Петр Гладких, – перед вакцинацией лучше проверить кровь на наличие вируса и антител к нему.

Привитым также рекомендуется сдавать кровь на прививочные антитела – через 5 лет после прививки, чтобы решить, нужна ли ревакцинация (иммунитет со временем ослабевает).

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

Рассказ о вакцине против вируса папилломы человека Жанна Попова, врач гинеколог-эндокринолог «ЦНМТ в Академгородке», начала с пугающей статистики о заболеваниях, вызванных ВПЧ. По данным ВОЗ и Минздравсоцразвития РФ от рака шейки матки, инициированного этим вирусом, умирает ежедневно 789 женщин в мире, в России с таким диагнозом умирает в среднем 1 женщина в час. Этим вирусом заражено 9-13% населения планеты, но радует, что примерно 85% выздоравливают самостоятельно. Прививка от ВПЧ не входит в национальный календарь прививок (в отличие от ряда других стран), но поставить ее можно в Академгородке, хоть и платно.

– По сути, это одна из первых прививок от рака, которая дает максимальный эффект, если ее поставить в 9-12 лет, до возможной первой встречи с вирусом, – поясняет врач.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Уже в начале апреля в ЦНМТ начинают приносить на анализ клещей. Именно поэтому прививка от клещевого энцефалита у большинства жителей Советского района, живущих с клещами бок о бок, редко вызывает отрицание. Разве что некоторые предпочитает застраховаться и при укусе оперативно вколоть иммуноглобулин.

– Конечно, иммуноглобулин лучше, чем ничего, – подтверждает Юлия Иванова, врач терапевт-инфекционист первой категории, зав. службой врачей-координаторов «ЦНМТ в Академгородке». – Но прививки несравнимо эффективней.

У клещевого энцефалита несколько форм: лихорадочная (наиболее легкая: с температурой 3-5 дней, головная боль, слабость, тошнота), менингеальная (наиболее частая: с сильной головной болью, головокружением, тошнотой), менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая и полирадикулоневритическая (три последних протекают крайне тяжело). Для тех, кто прививки не ставил,  самыми неблагоприятными считаются укусы в голову (они приводят к тяжелым формам), а самыми благоприятными – в конечности.

Переносятся прививки легко, как правило, вызывая лишь неприятные ощущения в области укола. Но защищают они только от клещевого энцефалита – остальной букет вирусов, которые могут переносить клещи, остается актуальным и для привитых...

Как относится к прививкам, чем их считать – способом заработать деньги для производителей или панацеей современной цивилизации – каждый должен решать сам. К сожалению, противникам прививок слова на встрече не дали. Сами организаторы объясняют это просто – среди них не встречаются практикующие медики или специалисты высокого уровня, способные адекватно оценивать ситуацию.

Следующая лекция в рамках проекта – 24 апреля в 15 часов в Малом зале Дома ученых. Речь пойдет об аллергии.

Юлия ЧЕРНАЯ