Доктор Навигатор

У меня тиреотоксикоз.В начале лечения (в январе) был ужаснейший мороз, и я каждый день ходила вбольницу на уколы по поводу эндокринной офтальмопатии. Через неделю посленачала лечения щитовидной железы ночью я проснулась оттого, что вся была вхолодном поту и мне было очень холодно. Я мгновенно уснула, а на следующий деньобнаружила температуру 37,0. И так уже пятый месяц! Ночью и утром – 36,6, потомпройдусь, или от малейшей нагрузки, или немного переволнуюсь, или поговорю потелефону – и сразу 37,0-37,2, затем минут через 10-15 опять температура 36,6-36,8.

Мойэндокринолог говорит, что не стоит беспокоиться, что это дает тиреотоксикоз, ноя волнуюсь. И еще у меня постоянная заложенность носа. Я уже к этому привыкла,но насморка нет и головной боли тоже. Я практически не ощущаю повышениятемпературы, может быть, кожа прохладная. Самочувствие отличное, а померяютемпературу – 37,0. Что это может быть?

Присоединяюськ мнению вашего эндокринолога: причиной субфебрилитета, скорей всего, являетсязаболевание щитовидной железы. Как только тиреотоксикоз будет вылечен, должнанормализоваться и температура.

Кроме того,считается, что у 30% больных субфебрильная температура является отражениемневроза. Принимайте успокаивающие препараты, высыпайтесь и прекратите постоянноизмерять температуру – никакой полезной информации это вам не дает, раз вы ееникак не ощущаете. Иногда повышение температуры тела отмечается только вподмышках, а в прямой кишке или ротовой полости показатели нормальные.

В моеманализе крови показатель СОЭ – 20. Я женщина, мне 52 года. О каком воспалении ворганизме может идти речь? На что обратить внимание? Может быть, надо провестидополнительное обследование?

СОЭ – скоростьоседания эритроцитов. Метод основан на том, что при стоянии стабилизированнойкрови эритроциты оседают с различной скоростью, в зависимости от измененияхимических и физических свойств крови (при различных заболеваниях). По одномупоказателю в анализе крови нельзя заключить, о каком воспалении в организме можноговорить. Тем более что речь может идти не о воспалении, а, скажем, отиреотоксикозе. Ложное увеличение СОЭ может наблюдаться при приемеантибиотиков, соды, вакцинации, физиолечении. Ложное уменьшение СОЭ – приприеме аспиринсодержащих препаратов, мочегонных и снотворных средств. Анализыникогда не рассматриваются в отрыве от полной клинической картины (жалобы,осмотр и т.д.).

У пожилыхлюдей (60 лет и старше) ускорение СОЭ до 20 мм/ч является нормой. Поэтому приотсутствии каких-либо жалоб проще вначале повторить анализ крови через 1-3месяца и оценить динамику СОЭ.

Рентгенлегких показал: легочные поля прозрачны с усиленным и ячеисто деформированнымрисунком. Корни тяжисты с перибронхиальной инфильтрацией средней интенсивности.Последний месяц появилась одышка, боль в груди. Какое заболевание это можетбыть? Врач сказал – обострение бронхита.

Хорошо былобы, если все эти изменения действительно обусловил хронический бронхит. Пока женеобходимо в первую очередь исключить идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА),что предполагает срочную консультацию пульмонолога. ИФА характеризуетсявоспалением и фиброзом легочного интерстиция (соединительнотканного футляра,покрывающего бронхи и сосуды корня легкого) и воздухоносных пространств,дезорганизацией структурно-функциональных единиц органа, приводящих к нарушениюгазообмена и прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Мне 30лет. Холестерин повысился до 6,2. По гинекологии принимаю дюфастон идексаметазон. Могут ли повлиять гормоны на уровень холестерина? В поликлиникемне назначили лецитин 100, что скажете по поводу этого назначения?

Дексаметазонможет повлиять на уровень триглицеридов, но при длительном приеме. Необходимосдать липидный профиль: общий холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой инизкой плотности. Важно исключить заболевания, которые могут способствоватьдислипидемии: сахарный диабет, гипотиреоз, обструктивную болезнь легких и др. Клецитину 100 отношусь равнодушно, так как это пищевая добавка. Хотите – кушайте,хотите – нет.

Ваш Доктор Навигатор.