Свиной грипп уже в Новосибирске

Свиной грипп уже в Новосибирске Грипп, называемый «свиным», обсуждается в СМИ и занимает внимание органов здравоохранения с апреля этого года. Распространение вируса идет огромными темпами. У троих из четырех школьников Новосибирска, вернувшихся в составе группы в июле из Великобритании, по данным ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор», подтвердился этот диагноз. Главный санитарный врач России Геннадий Онищенко предложил проводить обязательный медосмотр школьников. Чем обусловлено такое внимание к новому вирусу? Насколько он опасен, каковы его симптомы?  >>>

Грипп, называемый «свиным», обсуждается в СМИ и занимает внимание органов здравоохранения с апреля этого года. Распространение вируса идет огромными темпами. У троих из четырех школьников Новосибирска, вернувшихся в составе группы в июле из Великобритании, по данным ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор», подтвердился этот диагноз. Главный санитарный врач России Геннадий Онищенко предложил проводить обязательный медосмотр школьников. Чем обусловлено такое внимание к новому вирусу? Насколько он опасен, каковы его симптомы?

Доктор биологических наук, профессор Елена Рябчикова из Института химической биологии и фундаментальной медицины рассказала, что грипп, вызываемый вирусом подтипа H1N1, принадлежит к тому же подтипу, что и печально известная «испанка». Впрочем, первичный источник вируса, вызвавшего «испанку», так и не был установлен.

Надо сказать, что употребляемый термин «свиной грипп» некорректен – контактов заболевших людей со свиньями не установлено. Хотя эти животные действительно болеют гриппом, и впервые термин «свиной грипп» появился в период пандемии 1918-1919 годов, когда вирус H1N1 вызывал заболевание с высоким уровнем летальности и у людей, и у свиней. Геном современного вируса гриппа H1N1 содержит элементы вирусов гриппа людей, птиц и свиней. Эти вирусы циркулируют в Америке, Европе и Азии, однако как они соединились воедино и сформировали новую разновидность, неизвестно.

В России вирус гриппа H1N1 официально называется «вирус гриппа А/Калифорния/04/2009», но это название всего лишь одного из штаммов, которых может быть бесчисленное множество. Дело в том, что каждый больной – источник нового штамма. По-видимому, наиболее верно говорить о «вирусе гриппа подтипа А/H1N1 2009 года» как о новом вирусе, не встречавшимся ранее.

Опасность вируса H1N1 – в высокой скорости его распространения. Заболевание уже зарегистрировано на всех континентах, что дало основание ВОЗ объявить пандемию. Директор ГНЦ «Вектор» Илья Дроздов считает, что эпидемия гриппа H1N1 – неотвратимая глобальная угроза, и задавать вопрос, будет ли пандемия гриппа, – это игнорировать уже имеющийся опыт. Вопрос лишь в том, когда именно она случится, в каком масштабе и как мы сможем ей противостоять. Есть две версии развития событий. Первая – это естественное затухание процесса и вторая – появление нового, наиболее опасного штамма гриппа, который возникнет из двух – H5N1+H1N1.

Грипп H1N1 не приводит к такому количеству летальных исходов, как птичий, но легко передается от человека к человеку. Наибольшая опасность может возникнуть при встрече в организме человека или животного двух штаммов H1N1 и H5N1, которые обменяются своими «полезными» свойствами, и тогда может возникнуть вирус, представляющий серьезную угрозу для всего человечества. Взаимопроникновение геномов ученые «Вектора» сегодня пристально изучают, подшучивая, что последствия будут значительно слабее тех, которые прогнозируют специалисты, но значительно сильнее, чем прогнозируют дилетанты. Однако за большими ожиданиями всегда скрываются еще большие неожиданности, поэтому не стоит смотреть механически на это возможное слияние. В результате вовсе не обязательно должно родиться какое-то чудище, поскольку вариантов этого контакта очень много.

В России ведется постоянный мониторинг авиарейсов, прилетающих из-за рубежа. С мая 2009 г. проверено более 10 тысяч авиарейсов, почти 900 тысяч пассажиров и 70 тысяч членов экипажей. Тем не менее, вирус проник на территорию страны и, по-видимому, будет распространяться. Называть его высоко патогенным нет объективных оснований – летальность заболевания составляет менее 1%. На 9 августа 2009 г. в мире зарегистрировано 207 тысяч лабораторно подтвержденных случаев заболевания, из которых 1673 – с летальным исходом. Для сравнения можно сказать, что летальность при заболевании вирусом гриппа H5N1 составляет около 65%.

Заболевание, вызываемое новым вирусом гриппа H1N1, клинически не отличается от гриппа, вызываемого обычными сезонными штаммами: высокая температура, головная боль, ломота в мышцах, интоксикация. Установить, какой из вариантов вируса вызвал грипп, можно лишь с помощью специальных диагностических тестов. В этом смысле предложение Геннадия Онищенко проводить медосмотр для школьников перед началом учебного года хоть и полезно, но в случае гриппа так можно выявить лишь пациентов в острой фазе заболевания, с повышенной температурой и симптомами ОРВИ. Разовый медосмотр вряд ли даст ощутимый эффект – для выявления больных нужно ежедневно мерить температуру.

Главным оружием в борьбе с пандемией свиного гриппа, равно как и «сезонного», считается вакцинация. Но, к сожалению, биологические особенности вируса гриппа и способность его штаммов быстро изменяться и «скрещиваться» не позволяют создать действительно эффективную и безопасную, а главное – универсальную вакцину. Кроме того, существует и проблема наработки достаточного количества вакцины. Так, ведущие мировые производители GlaxoSmithKline (Канада) и Sanofi Pasteur (Франция) говорят о низкой «урожайности» вакцинных вирусов гриппа H1N1. Существует большое разнообразие вакцин против гриппа, разрешенных к применению, которые нарабатываются на куриных эмбрионах и культурах клеток и очень далеки от совершенства. Также ведутся разработки вакцин на основе современных молекулярно-биологических методов. В Институте химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН сегодня разрабатывают новые методы получения антигенов вируса гриппа, которые могут служить основой для нового поколения инактивированных вакцин.

Всемирная организация здравоохранения опубликовала перечень государств и лабораторий, чья диагностика признана объективной. Туда вошли три института РФ – Институт гриппа под руководством академика Олега Киселева, Институт вирусологии академика Львова и ФГУП ГНЦ «Вектор». На базе «Вектора» создан кандидатный сотруднический центр ВОЗ, который сегодня является одним из центров глобальной сети по надзору за этим гриппом, а также 5 диагностических площадок. Организовано круглосуточное дежурство в стационаре и несколько групп мобильной помощи.

«Вектор» выращивает свои вакцины не на куриных эмбрионах, которые вызывают множество осложнений и аллергических реакций, а на человеческих и животных клетках, проверяя поведение штамма в биологических реакторах. При этом разрабатываемые ослабленные штаммы получают стандарт ВОЗ – гарантию безопасности и эффективности даже при встрече с обычным сезонным гриппом и другими вирусами, которые могут передать новому штамму свои гены. Технология будет готова для внедрения в производство на российских предприятиях этого профиля примерно в ноябре. После этого произвести вакцину в промышленных масштабах можно будет в кратчайшие сроки. Но погасить ближайшую прогнозируемую вспышку эпидемии в России вакцина не успеет, а пригодится в том случае, если пойдет вторая волна этого вируса.

Тысячи ученых работают над созданием новых лекарственных препаратов, разрабатывают новые вакцины. Однако вирусы-возбудители респираторных заболеваний очень быстро изменяются. Вот и новый вирус H1N1 уже приобрел мутацию, обеспечивающую устойчивость к самому мощному препарату Тамифлю, на который система здравоохранения многих стран возлагала огромные надежды и который действительно помогал пациентам в начале распространения вируса, то есть весной этого года. Профессор Елена Рябчикова считает, что для борьбы с новыми вирусами человечество должно эволюционировать вместе с ними, по возможности приобретая иммунитет против их модификаций и прибегая к обычным методам профилактики заболеваний – физические нагрузки и закалка. Илья Дроздов отмечает, что даже эпидемии подчиняются закономерностям, и, судя по тому, как происходит процесс развития гриппа H1N1, этот вирус похож на обычный сезонный «модный» вариант, вспышка которого пройдет сравнительно быстро. По крайней мере, первая.

Светлана МАКСИМОВА