Сезон охоты на людей

Вопреки распространенному заблуждению клещи являются не насекомыми, а паукообразными. Эти паразиты распространены повсеместно, вплоть до Арктики и Антарктики. У нас в конце апреля выходят на охоту оголодавшие таежные клещи – Ixodes persulcatus, переносчики опасных заболеваний. Об энцефалите и серопрофилактике читателям «Навигатора» напоминает врач-инфекционист медсанчасти №168 Петр ГЛАДКИЙ. – Петр Алексеевич, каков процент зараженных энцефалитом клещей? – По данным прошлого года, в нашей области от укусов клещей пострадали 18309 человек, доля инфицированных клещей составила 7,5%. Заболели энцефалитом 160 человек (все непривитые); умерли двое. Отсюда следует, что пострадавший от укуса инфицированным клещом человек заболевает редко. С чем это связано? У человека может быть иммунитет – благодаря прививке, либо инфицированные клещи его уже кусали, он переболел бессимптомной формой болезни и иммунитет выработался сам. Так часто бывает в нашем эндемичном регионе. – Каковы симптомы энцефалита?

 – От момента укуса до развития заболевания проходит от трех до 30 дней, в среднем одна-две недели. Болезнь начинается с повышения температуры до 39–40. Появляется головная боль, которая не снимается анальгетиками; рвота, не приносящая облегчения. Такая триада: головная боль, высокая температура, рвота – показание для срочной госпитализации. Заболевание часто протекает доброкачественно, преобладают лихорадочные формы энцефалита и человек выздоравливает через пару недель. Тяжелые формы заболевания с воспалением мягких мозговых оболочек встречаются реже. Сложные случаи протекают с потерей сознания, нарушениями дыхания; здесь необходима реанимация. – Если клещ все-таки укусил, можно подстраховаться введением иммуноглобулина?

– У нас преобладает представление о том, что всем пострадавшим от укуса должен быть введен противоклещевой иммуноглобулин. Однако, по статистике прошлого года, 36 человек (23%) заболевших получили серопрофилактику в первые три дня после укуса. К тому же гамма- глобулин – это препарат человеческой крови, он не может быть абсолютно безвредным. Не стоит рассматривать серопрофилактику как панацею.

– Как же быть?

– Лучше всего быть привитым. Это дешевле и надежнее серопрофилактики. К сожалению, процент вакцинированных в Новосибирской области и, особенно, в нашем районе, где больше всего клещей, очень низок. Многое зависит и от иммунного ответа человека: он редко вырабатывается сразу, поэтому вакцинация не однократная, а трехкратная, проводится ревакцинация. Существует проверка прививочного ответа: сдав анализ крови, можно узнать, была ли прививка эффективна. Если иммунитет выработался, то в случае укуса вводить гамма-глобулин не нужно. Поздней весной прививаться небезопасно, вакцинация должна заканчиваться за две недели до начала клещевого сезона. Есть экстренные схемы, но по моему опыту они не так надежны в плане выработки иммунитета.

Непривитым после укуса целесообразно получить консультацию инфекциониста. Перед введением иммуноглобулина желательно провести исследование крови на наличие антител к вирусу клещевого энцефалита и исследование зараженности самого клеща.

– Как сохранить клеща до момента исследования?

– Самое главное – извлечь клеща аккуратно: если его повредить, анализ сделать не удастся. Важно, чтобы хоботок не остался в коже. Клеща нужно как можно скорее доставить в лабораторию. Некоторое время его можно хранить в холодильнике, при температуре +40С, поместив в небольшую баночку со смоченной водой ваткой, чтобы обеспечить влажность.

– Кроме энцефалита есть риск заразиться боррелиозом…

– Верно, но о клещевом боррелиозе, или болезни Лайма, нам известно значительно меньше. Это бактериальная инфекция, ее основным симптомом можно считать эритему – покраснение на месте укуса. Часто она постепенно разрастается, принимая форму кольца. Боррелиоз, в отличие от энцефалита, может развиться без инкубационного периода. Лечится эта болезнь антибиотиками, легкие формы – амбулаторно. Боррелиоз не смертелен, но опасен хронизацией, при которой поражается нервная система, суставы и сердце. Инфицированность клещей боррелиями выше, чем вирусом энцефалита, а вакцина пока не разработана, поэтому основной метод профилактики – не допускать присасывания клеща, а в случае заболевания – своевременное лечение.

Татьяна ЯКОВЛЕВА Фото автора

Без паники, вас укусили

При обнаружении присосавшегося клеща следует спокойно, без паники его удалить. Для этого можно использовать специальный пинцет (продается в аптеках) или нитку. Из нитки делается петля, накидывается как можно ближе к коже, и затягивается. Если скрутить концы нити против часовой стрелки, то клещ «выкрутится» целым. Ранку нужно обработать йодом. Если кажется, что остался хоботок, не следует его доставать – он выйдет сам, как заноза.

Если у пострадавшего нет прививки от клещевого энцефалита, то вводится противоклещевой иммуноглобулин из расчета 1 мл на 10 кг массы тела (например, 65 кг – 7 мл). Желательно лично наблюдать, как препарат набирают в шприц (в 1 шприц разрешено набирать не более 5 мл), – так можно убедиться в качестве и количестве набранного препарата.

И, конечно, лучше позаботиться о себе и своих близких заранее – поставить прививки! Сейчас это возможно сделать по ускоренной схеме вакциной «ЭнцеВир» двукратно, с интервалом в две недели. При этом нельзя посещать природные очаги энцефалита ранее чем через 2 недели после второй инъекции.

В эпидемическом сезоне 2010 года правом получения бесплатной серопрофилактики клещевого энцефалита могут воспользоваться дети до 18 лет; участники и инвалиды Великой Отечественной войны; граждане, работавшие на предприятиях, в учреждениях и организациях Ленинграда в период блокады и награжденные медалью «За оборону Ленинграда» и знаком «Жителю блокадного Ленинграда»; бывшие малолетние узники фашистских концлагерей и гетто; вдовы погибших (умерших) участников Великой Отечественной войны; вдовы погибших (умерших) ветеранов боевых действий на территории других государств и на территории Северо-Кавказского региона РФ.

Перечень бесплатных пунктов

серопрофилактики района

Для детей до 18 лет: детские поликлинические отделения консультативно-диагностической поликлиники №2, Морской пр., 25/1, тел. 330-96-66 (пн-пт с 9.00 до 19.30); городской поликлиники №14, пр. Строителей, 11, тел. 332-06-38, (пн-пт с 9.00 до 19.30); городской больницы № 3, ул. Гидромонтажная, 52, тел. 345-04-36, (пн- пт с 9.00 до 19.30). В вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни всем детям района оказывается помощь в травмпункте ГБ №3, ул. Мухачева, 5, тел. 345-11-43.

Для взрослых граждан, имеющих право на льготы: городская больница №3, ул. Мухачева, 5, травмпункт, тел. 345-11-43, круглосуточно. Граждане, застрахованные по полисам ДМС на случай укуса клещом, должны обращаться в пункты серопрофилактики, указанные в страховом полисе.

Граждане, не имеющие страховки, могут обращаться в хозрасчетные пункты серопрофилактики: ООО клиника «Медицинская практика», ул. Ильича, 23, тел. 330-55-13, круглосуточно; ООО «Сердолик», ул. Полевая, 7/1, тел. 332 -90-47, с 9 часов до 19.30 в рабочие дни, с 9 до 15 часов в выходные и праздничные дни.

Отдел здравоохранения администрации района -----------------------