Редкий успех
![Редкий успех](/content/article/thumb/redkii-uspeh_30286_thumb.jpg??version=240994-1697630851)
Редкий успех
Сгусток длиной 30 сантиметров извлекли из сердца сибиряка хирурги НМИЦ им. Мешалкина. Как правило, при столь критическом объёме поражения без быстро оказанной помощи пациенты погибают.
Мужчину доставили в региональный сосудистый центр на скорой помощи. 46-летний житель Кольцово жаловался на внезапную сильную отдышку и слабость.
В центре ему провели ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Благодаря им удалось выявить массивный тромб непосредственно в сердце: сгусток длиной 30 сантиметров в любую секунду мог полностью заблокировать кровоток, что привело бы к остановке сердечной деятельности.
– При этом часть массивного кровяного сгустка уже оторвалась и прошла через правую часть сердца, осев в лёгочной системе: были обнаружены эмболы в лёгочных артериях. Установлен и источник тромбов – крупные вены нижних конечностей: по результатам ультразвукового исследования подтверждён тромбоз вен левой ноги, – рассказали в пресс-службе национального медицинского исследовательского центра им. Мешалкина.
После консилиума было принято решение об операции одновременно на сердце и лёгочной артерии. В обычных условиях они требуют различной тактики и анестезиологической поддержки. При острой тромбоэмболии лёгочной артерии выполняют эндоваскулярные операции, направленные на растворение тромба, однако из-за большого размера сгустка в сердце малотравматичное вмешательство было невозможно.
Дежурная бригада сердечно-сосудистых хирургов под руководством Дмитрия Хвана начала открытую операцию, врачи удалили тромб в области сердца. Также были вызваны сотрудники самой опытной в России хирургической бригады, специализирующейся на устранении хронической тромбоэмболии лёгочной артерии открытым способом, руководил операцией сердечно-сосудистый хирург Александр Едемский.
Провели охлаждение организма больного методом гипотермии и на несколько минут полностью остановили кровоток в лёгких, чтобы увидеть все ветви лёгочной артерии и извлечь из них тромбы.
Удалив все эмболы и восстановив целостность структур сердца и сосудов, медики начали поэтапное согревание организма. Мужчина успешно перенёс вмешательство и готовится к выписке.
– Тромбы такого размера в сердце очень редки: как правило, они не достигают 20 см. Причина подобной тромбоэмболии – тромбоз глубоких вен, – рассказал сердечно-сосудистый хирург Дмитрий Хван. – Чаще всего сгустки крови формируются в крупных венах голеней или бёдер из-за заболеваний, протекающих с нарушением гемодинамики, вследствие травм или недавно перенесённых операций.
Повышают риски, по словам врача, пожилой возраст, долгое обездвиженное состояние, ожирение, приём контрацептивов, злокачественные новообразования и некоторые наследственные болезни. У это пациента были избыточный вес, варикозная болезнь вен нижних конечностей и наследственная повышенная свёртываемость крови.
За последние 5 лет такая победа у врачей отделения аорты и коронарных артерий Центра Мешалкина отмечена впервые. В целом в мировой клинической практике попытки спасения пациента с массивной тромбоэмболией или тромбозом сердца даже при экстренной хирургии безрезультатны в 30% случаев.
Фото Татьяны Осиповой
Комментарии