Доктор Навигатор

Прошу рассказать о болезни Рейно и как она лечится.

Болезнь Рейно – приступообразные расстройства артериального кровоснабжения кистей и/или стоп, возникающие под воздействием холода или волнения. Женщины болеют чаще мужчин. В медицине разделяют болезнь Рейно и синдром Рейно. Как правило, синдром Рейно является вторичным феноменом, развивающимся при различных диффузных заболеваниях соединительной ткани (прежде всего склеродермии), поражении шейного отдела позвоночника, периферической нервной системы (ганглиопиты), эндокринной системы (гипертиреоз, диэнцефальные расстройства), пальцевых артериитах, артериовенозных аневризмах, добавочных шейных ребрах. Если отсутствуют определенные причины для развития синдрома Рейно, то говорят о болезни Рейно, ее обязательный признак – симметричность поражения конечностей. Природа заболевания пока не выяснена.

При исследованиях больных ученые выявили ряд предрасполагающих факторов: криоглобулинемия (заболевание, при котором в крови обнаруживаются специфические белки), микседема (снижение функции щитовидной железы), эрготизм (отравление алкалоидами спорыньи), тромбоцитоз (повышенное содержание в крови тромбоцитов – клеток, участвующих в процессе свертывания крови), макроглобулинемия (заболевание крови, сопровождающееся появлением в крови специфических белков), воздействие вибрации и вибрационная болезнь, сдавление нервов (например, запястный туннельный синдром, встречающийся нередко у пользователей компьютеров), сдавление артерий.

Во время приступа при болезни Рейно снижается чувствительность пальцев, они немеют, в кончиках появляется ощущение покалывания, кожа становится мертвенно-бледной и синюшной, пальцы – холодными, а после приступа – болезненно горячими и отечными. Поражаются преимущественно 2-5 пальцы кистей, стоп, реже – другие выступающие участки тела (нос, уши, подбородок). Постепенно развиваются расстройства питания кожи: уплощение или даже втяжение подушечек кончиков пальцев, кожа здесь теряет свою эластичность, она становится сухой, шелушится, позже развиваются гнойнички возле ногтей (паронихии), плохо заживающие язвочки.

Распознают болезнь Рейно на основании клинических данных. Проводится обследование, исключающее или подтверждающее заболевания, сопровождающиеся синдромом Рейно.

Лечение болезни Рейно консервативное, как при других облитерирующих заболеваниях сосудов. Принимают лекарства, улучшающие местное кровообращение: спазмолитики (но-шпа, папаверин), симпатолитические средства (резерпин, метилдофа, гуапетидип), препараты, содержащие калликреин (андекалин, калликреин-депо), антиагреганты (аспирин, курантил, декстран), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, коринфар, кордипин и т.п.). При отсутствии эффекта производят грудную симпатэктомию, при некрозе – некрэктомию. Показаны курсы плазмафереза с полным замещением удаленной плазмы плазмой свежезамороженной.

Моя бабушка, которой 78 лет, ежегодно ходит на осмотры к гинекологу (приучили в советские времена). Недавно врач, обнаружив какие-то темные пятнышки, отправил на УЗИ. УЗИ показало, что толщина эндометрия составляет 11 мм (вместо положенных 7-ми). Никаких жалоб, выделений, болей – нет. Гинеколог настаивает на операции, чтобы взять соскоб. Но бабушке никогда не проводили никаких операций. Не знаем, как она в таком возрасте вынесет наркоз. Как вы считаете, так ли необходима данная операция или это просто старческие изменения?

Это не старческие изменения, с возрастом после наступления менопаузы эндометрий, внутренний функциональный слой матки, постепенно истончается и для 78 лет 11 мм – это много. А раз много, всегда возникает подозрение в первую очередь в отношении онкологических процессов, для этого и берется биопсия эндометрия, чтобы знать наверняка и посмотреть под микроскопом, какие происходят процессы.

Вся манипуляция, даже неудобно называть ее операцией, занимает несколько минут, и кратковременный наркоз современными средствами бабушке практически ничем не грозит.

Ваш Доктор Навигатор.