Доктор Навигатор

Мужчине 53 лет терапевт при гипертонии назначилпрепарат энам. Таблетки принимаются уже в течение 5 лет без перерыва.Допустимо ли это? Необходимо ли обратиться к терапевту для смены препарата?Возникает ли при длительном приеме лекарственного средства привыкание и невлияет ли это на его эффективность?

Допустимо, если достигается целевое АД. Обратиться ктерапевту надо для контроля, так как человек со временем стареет, а болезнихронические и имеют тенденцию к прогрессированию. Следовательно, прежняя доза лекарственногопрепарата может оказаться неэффективной и надо будет либо увеличивать дозу,либо добавлять второй препарат. Кстати, крайне редко бывает, что у человека сартериальной гипертнезией достигаются целевые цифры АД на фоне приема одногопрепарата.

У меня в желчном пузыре желчь с хлопьями, отходитплохо, так как пузырь гипотоничен и имеет нарушения моторики. Из-за этого есть проблемыс кишечником (гастродуоденит, гастрит, гастродуоденальный рефлюкс, синдромраздраженного кишечника (СРК) с запорами). В почках – песок (наверное,фосфатный, так как при анализе мочи рН щелочная и фосфаты).

В общем, везде застой! Урсодезоксихоловую кислоту немогу принимать из-за кишечника, а гепабене, хофитол вызывают запоры. Что можноначать принимать, чтобы не довести до камней и чтобы лекарство было нетоксичное и долговременное? Как вообще выходить из этого тупика?

Вашим лекарством должны являться препаратыурсодезоксихолевой кислоты (УДХК): урсо-100, урососан или урософальк. Для ихприема у вас несколько показаний: СРК с запорами, гастродуоденальный рефлюкс,гипотония желчного пузыря. Препараты УДХК обычно вызывают диарею, т.к. этообычное действие желчных кислот. Правда, повлиять они могут только нахолестериновые камни, но зато являются гораздо лучшим гепатопротектором, чемэссенциале.

Моему сыну 19 лет и он очень худой: при росте 182 смвесит 54 кг. При этом себя великолепно чувствует, оченьвыносливый, сильный и худоба его совершенно не смущает. Но все-таки япереживаю. Хотелось бы, чтобы он хоть немного поправился! Что можно сделать,может быть, принимать что-нибудь (типа пивных дрожжей)?

Прежде всего, вам следует успокоиться, а если это неполучается, то обратиться за психологической консультацией. Лучше оставить всекак есть и не вмешиваться в естественную физиологию вашего сына. Если этопоможет вам успокоиться, проконсультируйте молодого человека у эндокринолога.

Причины дефицита массы тела у здорового человека: а)это индивидуальная норма; б) он тратит больше энергии, чем получает. Помочь впервом случае без вреда для здоровья невозможно. Во втором – проще: вооружитеськалькулятором и таблицами калоража продуктов, подсчитайте – достаточно ли онполучает калорий с пищей. Но не факт, что и здесь вы поможете (с возрастомдвигательная активность, как правило, снижается и избыток массы тела появляетсясам собой и незаметно).

6 дней назад ехал на велосипеде мимо стайки собак. Однасобака цапнула меня за ляжку, ссадину поставила. Я никуда не обращался, толькодома перекисью промыл и все. Мне уже поздно что-либо делать, я имею в видупрививки от бешенства?

Время еще есть, необходимо срочно обратиться втравмпункт. Бешенство для человека – смертельное заболевание. Если человекзаболевает, то он неизбежно умрет. Вакцинация позволяет предотвратить такойисход, и она эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от моментаукуса.

Дочери 1 год и 5 месяцев, кормлю грудью. Перенеслаартроскопию коленного сустава не без проблем – сегодня в очередной раз откачалижидкость из сустава. Назначили препарат долгит-м. Какова вероятностьвоздействия на ребенка через грудное молоко, а самое главное, через какое времяпродукты метаболизма появятся в грудном молоке?

Действующее вещество назначенного вам препарата долгит– ибупрофен и он не выделяется в грудное молоко. Могу порекомендовать вместодолгита гель дип-рилиф (действующее вещество тоже ибупрофен) – он глубжепроникает к пораженным структурам и потому более эффективен, нежели крем.

Ваш Доктор Навигатор